| Wohnsitz / Ländergruppe *
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| Vermögen der unterstützten Person mehr als 15.500 Euro | | |
| Anzahl Monate der Unterhaltsleistungen | | |
im gesamten Veranlagungsjahr | | |
| Geleistete Unterhaltszahlungen | | |
| Von Dritten geleistete Unterhaltszahlungen | | |
Eigene Einkünfte und Bezüge der unterstützten Person | |
| Einnahmen und Bezüge | | |
| Abzug Werbungskosten / Betriebsausgaben | | |
| Berücksichtigung der Kostenpauschale? | | |
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| Ausbildungshilfen aus öffentlichen Mitteln | | |
| Beiträge zur Kranken- und gesetzlichen Pflegeversicherung | | |
| davon Beiträge mit Anspruch auf Krankengeld | | |
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| Haushaltsgemeinschaft | | |
| Besteht eine Haushaltsgemeinschaft mit der unterstützten Person? |
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| Verfügbares Nettoeinkommen der Haushaltsgemeinschaft | | |
| Mindestunterhalt für leibliche, minderjährige Kinder | | |
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| Angaben für die Ermittlung der Opfergrenze | | |
| Summe der steuerpflichtigen Einkünfte | | |
| + steuerfreie Einnahmen (z. B. Kindergeld, steuerfreier Teil der Rente) | | |
| + Steuererstattungen (Einkommensteuer, Kirchensteuer, SolZ) | | |
| - Steuervorauszahlungen und -nachzahlungen | | |
| - Steuerabzugsbeträge (Lohn-/Kirchensteuern, Kapitalertragsteuer, SolZ) | | |
| - unvermeidbare Versicherungsbeiträge | | |
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| Kürzungen der Opfergrenze | | |
| Ehegatte | | |
| Anzahl der Kinder, für die Kindergeld bezogen oder ein Kinderfreibetrag gewährt wird | | |
